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2017年護士資格證考試精華知識點復習指導(22)

2017-07-08  來源:

  點擊查看:2017年護士資格證考試精華知識點復習指導庫

  慢性心力衰竭臨床表現|常用藥物是護士資格考試中常見的命題點,考頻指數★★★★

  詳細內容:

  臨床表現:

  1.左心衰:肺循環淤血的表現——勞力性呼吸困難(最早)、陣發性夜間呼吸困難(典型)、急性肺水腫(粉紅色泡沫痰、哮鳴音)、端坐呼吸、交替脈(特征性體征)。

  例題:左心衰竭是指

  A.下腔靜脈淤血

  B.上腔靜脈淤血

  C.下肢靜脈淤血

  D.門靜脈淤血

  E.肺循環淤血

  【正確答案】E

  【答案解析】左心衰竭的主要表現為肺循環瘀血,最早出現勞力性呼吸困難。

  例題:左心衰竭的最典型癥狀是

  A.咳嗽

  B.咯血

  C.勞力性呼吸困難

  D.夜間陣發性呼吸困難

  E.少尿

  【正確答案】D

  【答案解析】左心衰竭患者最早出現的是勞力性呼吸困難,經休息后緩解;最典型的是陣發性夜間呼吸困難。

  2.右心衰:體循環淤血的表現——食欲減退、惡心嘔吐等。

  水腫特點——下垂部位和組織疏松部位(早期),出現凹陷性水腫;

  頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性;

  發紺(血液中還原血紅蛋白增多所致)。

  例題:以下屬于右心衰竭表現的是

  A.咳嗽

  B.咳痰

  C.交替脈

  D.肝臟腫大

  E.肺部濕啰音

  【正確答案】D

  3.慢性肺淤血的特征性表現——KerleyB線。

  4.最常用的強心藥物——洋地黃類藥物(地高辛、西地蘭、毒毛旋花子甙K等)。

  ①禁忌證:嚴重房室傳導阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時內不宜使用。

  ②絕對禁忌證:洋地黃中毒或過量者。

  ③常見毒性反應:

  胃腸道表現:食欲下降、惡心、嘔吐等。

  神經系統表現:視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。

  心血管系統表現:室早二聯律最為常見;心電圖ST段出現魚鉤樣改變(注意)。

  ④毒性反應的處理:立即停用洋地黃類藥;停用排鉀利尿劑;觀察血鉀,積極補充鉀鹽;快速糾正心律失常,如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉;對緩慢心律失常,可使用阿托品0.5~1mg治療或安置臨時起搏器。

  5.吸氧護理:一般2~4L/min(肺心病心衰病人1~2L/min持續吸氧)。

  例題:慢性心力衰竭患者吸氧流量為

  A.1~2L/min

  B.2~4L/min

  C.4~6L/min

  D.6~8L/min

  E.8~10L/min

  【正確答案】B

  【答案解析】慢性心力衰竭患者吸氧流量一般為2~4L/min。

  獨家記憶口訣:心衰癥狀、護理簡記口訣

  左肺右體有規律

  呼困水多其特點

  排量減少無耐力

  中毒并發需警惕

  注:呼困水多——呼吸困難和水腫;排量減少——心排出量減少;中毒——洋地黃中毒。

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